大腿 骨 頚部 骨折 - 「大腿骨頚部骨折」|日本整形外科学会 症状・病気をしらべる

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ガンマネイル法の 利点は、 ・安定型、不安定型の療法に適応がある ・lag screwのtelescopingにより骨折部の圧迫による癒合が期待できる ・髄内に荷重軸があるため固定力が強固である ・手術手技が閉鎖的なため、感染防止に有効である 一方で、ガンマネイル法の 欠点は、 ・lag screwの刺入位置の不良によって骨頭の内反変形やカットアウトを生じる ・遠位の横に止めているスクリューによって大腿骨骨幹部骨折のリスクがある などが挙げられます。 : Clinical Practice Guideline for Postoperative Rehabilitation in Older Patients With Hip Fractures, Ann Rehabil Med 45 3 :225-259, 2021.

  • 図3 骨接合術 図4 転位が大きく血管も損傷している状態 図5 人工股関節置換術 図6 人工骨頭挿入術 転子部骨折はプレート等を用いて固定 図7 大腿骨転子部骨折は筋肉に引かれて転位しやすい大腿骨転子部骨折は関節外の骨折で、大腿骨頚部骨折と比較すると骨癒合しやすいのですが、筋肉に引かれて転位しやすく、骨折部からの出血量が多く全身状態に与える影響が大きいと考えられます(図7)。 <大腿骨頚部骨折の特徴> ・骨折部が関節内のため骨膜による血行が乏しい ・大腿骨頭の栄養血管である内側大腿回旋動脈の分岐部が骨折により損傷されやすい ・骨折によって骨髄内の血行も減少する ・骨折部に荷重をかけると剪断力が発生する ・受傷前から骨粗鬆症を有する症例が多い 上記のような理由から、骨癒合しにくく、偽関節となりやすい骨折です。 参考 1 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会.大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン策定委員会.大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン第2版.東京:南江堂.2011. 2 塩田直史、久保俊一.4章 外傷性疾患.1.大腿骨頚部骨折,大腿骨転子部骨折.久保俊一編集.股関節学.京都:株式会社金芳堂,2014; 660-678.• 日常動作で注意すべき行動 ・深部静脈血栓症、塞栓症 ・細菌感染 ・神経血管損傷 ・偽関節 ・大腿骨頭壊死 自分の骨を固定する術式ですので、人工骨頭とは違い脱臼のリスクはないです。 股関節は球形の 大腿骨頭 だいたいこっとう (大腿骨のもっとも上部にある骨)が骨盤にある 寛骨臼 かんこつきゅう に包み込まれることで安定を保っています。 大腿骨頚部骨折の症状 主な症状は強い痛みと歩行障害 大腿骨頚部を発症すると、通常 鼠径部 そけいぶ (足の付け根)に強い痛みが生じ、加えて歩行困難もしくは歩行不能の症状を伴います。 : Hip fracture incidence in Japan: Estimates of new patients in 2012 and 25-year trends.

  • <大腿骨頚部骨折の手術治療> ・ 骨接合術…折れた骨を金属などの器具で固定する手術 ・ 人工骨頭置換術…骨折部分を切除し、人工骨に置き換える手術 いずれかの方法から、治療を受ける患者さんの年齢や骨折部のずれの程度によって適切な方法を選択します。 改訂第3版、南江堂、2021 Min K, et al.




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